3 ژوئیه 2024 - مطالعه جدیدی که در Diabetologia منتشر شده است، نشان می دهد که زمان مصرف متفورمین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، مهم است.

متفورمین با تعدیل عملکرد دستگاه گوارش، از جمله تحریک پپتید 1 شبه گلوکاگون (GLP-1) میزان قند خون پس از غذا را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش می دهد. تأثیر تغییر زمان تجویز متفورمین بر متابولیسم گلوکز پس از غذا به درستی تعریف نشده است.

محققان اثرات متفورمین را که در فواصل مختلف قبل از انفوزیون گلوکز به داخل اثنی عشر تجویز می‌شد، بر پاسخ‌های گلایسمی، سطح انسولین و سطحGLP-1  بعد از آن، در دیابت نوع 2 تحت درمان با متفورمین ارزیابی کردند. 16 شرکت کننده ی مبتلا به دیابت نوع 2 که با تک درمانی متفورمین، قند خونشان نسبتاً خوب کنترل می شد، در چهار روز جداگانه در یک طرح متقاطع مورد مطالعه قرار گرفتند.

در هر روز، شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی انفوزیون بولوس متفورمین (1000 میلی‌گرم در 50 میلی‌لیتر سالین 0.9 درصد) را از طریق کاتتر نازودئودنال در 60-، 30- یا 0 دقیقه و (سالین در سایر مقاطع زمانی)؛ یا سالین در تمام نقاط زمانی (گروه شاهد)، دریافت کردند و به دنبال آن انفوزیون گلوکز را به داخل دوازدهه به میزان 12.56 کیلوژول در دقیقه (3 کیلو کالری در دقیقه) در 60- تا صفر دقیقه دریافت نمودند. نوع درمان‌ها هم برای شرکت‌کنندگان و هم برای محققین درگیر در مطالعه نامشخص باقی ماند(دو سو کور). سطح گلوکز، انسولین و کل GLP-1 پلاسما هر 30 دقیقه بین60- دقیقه و 2 ساعت پس از انفوزیون گلوکز،اندازه گیری شد.

یافته‌ها

یک اثر درمان به زمان مصرف متفورمین در کاهش سطح گلوکز پلاسما و افزایش GLP-1 و سطح انسولین پلاسما مشاهده شد(p<0.05  برای هر کدام). کاهش سطح گلوکز پلاسما زمانی که متفورمین در 60- دقیقه یا 30- دقیقه قبل از دریافت گلوکز تجویز شد، در مقابل صفردقیقه بیشتر بود(p<0.05  برای هرکدام)، و افزایش سطح  GLP-1 پلاسما تنها زمانی مشهود بود که متفورمین در60- یا 30- دقیقه تجویز شده بود(p<0.05  برای هرکدام). اگرچه متفورمین بر حساسیت به انسولین تأثیری نداشت، ترشح انسولین را در پاسخ به گلوکز افزایش داد(p<0.05 ) و این افزایش سطح انسولین پلاسما در 3 روزی که متفورمین داده شد، قابل مقایسه بود.

محققان نتیجه گیری کردند که در دیابت نوع 2 تحت درمان با متفورمین به خوبی کنترل شده، کاهش سطح قند خون توسط متفورمین زمانی بیشتر است که متفورمین قبل از ورود گلوکز به روده مصرف شود تا بطور همزمان؛ و این روش با پاسخ GLP-1 بیشتری همراه است. این مشاهدات نشان می دهد که تجویز متفورمین قبل از غذا ممکن است اثر آن را در بهبود کنترل قند خون پس از غذا بهینه کند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/timing-of-metformin-intake-important-for-better-control-of-blood-sugar-intype-2-diabetes-patients-study-130732